O que é o formato de ficheiro DCM?
O formato .dcm foi criado para um propósito específico e especializado: armazenar imagens médicas DICOM usadas na medicina. Dentro de arquivos .dcm pode-se encontrar exames de RM, TC ou ultrassonografias. Além disso, tais arquivos carregam os dados de identificação do paciente junto com a imagem - tudo arquivado em um único arquivo.
O que é DICOM?
DICOM significa Digital Imaging and Communications in Medicine (Comunicação de Imagens Digitais em Medicina). É o padrão para imagens digitais e troca de imagens usado exclusivamente na medicina. Foi desenvolvido e normalizado pela National Electrical Manufacturers Association (NEMA), através do DICOM Standards Committee, para unificar os processos de troca e interpretação de dados relativos a imagens de diagnóstico médico.
Ele abrange imagens tiradas com scanners de TC, scanners de tomografia por emissão de pósitrons (PET), scanners de RM, sistemas de angiografia por subtração digital, dispositivos de radiografia digital ou convencional e qualquer outro equipamento que utilize tecnologia avançada de imagem digital. A resolução das imagens armazenadas no formato .dcm é muito alta e tais arquivos possuem grande volume. É necessário software adequado para abri-los - um visualizador deve analisar corretamente os metadados incorporados junto com os dados de pixel.
Um arquivo .dcm começa com um preâmbulo de 128 bytes (geralmente todos zeros) seguido pela assinatura ASCII DICM no deslocamento de byte 128. Alguns arquivos DICOM mais antigos omitem este preâmbulo, portanto a ausência de DICM não prova que o arquivo não seja DICOM. Em CDs e DVDs fornecidos por hospitais, as imagens são frequentemente armazenadas sem nenhuma extensão de arquivo, organizadas sob um índice DICOMDIR. O formato também pode aparecer com uma extensão .dicom ou .ima - todos denotam a mesma estrutura.
As informações contidas nos arquivos .dcm podem ser facilmente transferidas entre dispositivos que oferecem suporte a este formato.
Segurança e proteção
RISCO: MEDIUMUm arquivo DICOM em si consiste em dados de imagem passivos e não executa código, portanto, abrir um exame do seu próprio hospital é seguro. A preocupação real é a PRIVACIDADE: arquivos .dcm incorporam dados identificáveis do paciente (nome completo, data de nascimento, ID, às vezes endereço) nos metadados. Antes de compartilhar um exame publicamente, em um fórum ou para pesquisa, use a função de anonimizar/desidentificar de um visualizador para remover essas tags. Abra apenas arquivos DICOM obtidos de uma fonte médica legítima; trate arquivos «médicos» inesperados recebidos online com a mesma cautela que qualquer download desconhecido.
Detalhes do formato
em resumoProgramas que abrem arquivos DCM
Windows5 apps
3D Slicer
Código aberto Para reconstrução 3D de volumes de TC/RM; carregue a série DICOM através do módulo DICOM. Nível de pesquisa, curva de aprendizado mais acentuada.
MicroDicom DICOM Viewer
Gratuito Instale e vá em Arquivo > Abrir (ou abra uma pasta inteira/DICOMDIR do CD). Gratuito para uso pessoal/não comercial; atualizado ativamente (v2025.4, Dez 2025).
RadiAnt DICOM Viewer
Pago Visualizador rápido e polido com teste gratuito; arraste a pasta para dentro. Popular entre médicos.
Weasis
Código aberto Visualizador Java multiplataforma; importe a pasta DICOM. Usado clinicamente por hospitais.
ImageJ / Fiji
Código aberto Ferramenta de imagem científica que lê DICOM; Arquivo > Abrir a série. Bom para medições. 
macOS3 apps
3D Slicer
Código aberto Para reconstrução 3D de volumes de TC/RM; carregue a série DICOM através do módulo DICOM. Nível de pesquisa, curva de aprendizado mais acentuada.
Horos
Código aberto Visualizador DICOM nativo para macOS gratuito (fork do OsiriX); importe a pasta/disco. A escolha padrão gratuita para Mac.
Weasis
Código aberto Visualizador Java multiplataforma; importe a pasta DICOM. Usado clinicamente por hospitais. 
Linux3 apps
3D Slicer
Código aberto Para reconstrução 3D de volumes de TC/RM; carregue a série DICOM através do módulo DICOM. Nível de pesquisa, curva de aprendizado mais acentuada.
Weasis
Código aberto Visualizador Java multiplataforma; importe a pasta DICOM. Usado clinicamente por hospitais.
dicombrowser / OHIF Viewer (online)
Código aberto Visualizador DICOM baseado em navegador para carregar/visualizar um estudo sem instalar software (verifique a privacidade antes de carregar dados médicos). Detalhes técnicos
especificação profunda| Assinatura do arquivo | `DICM` (4 bytes ASCII) no deslocamento de byte 128 - não no início do arquivo |
| Preâmbulo | Bloco de 128 bytes (geralmente todos zeros) colocado imediatamente antes dos magic bytes `DICM` |
| Tipo MIME | `application/dicom` |
| Codificação de tags | Dados armazenados como pares de tags numéricas (Grupo, Elemento) - ex: `(0008,0060)` = Modalidade, `(0010,0010)` = Nome do Paciente |
| Representação de Valor (VR) | O modo VR Explícito declara o tipo de dado por tag; o VR Implícito (legado) infere o tipo a partir do dicionário de dados DICOM |
| Sintaxes de transferência | Explicit VR Little Endian não compactado (base), além de JPEG, JPEG-LS, JPEG 2000, RLE Lossless e vídeo MPEG |
| Tag de dados de pixel | `(7FE0,0010)` armazena dados de pixel de imagem brutos ou compactados |
| Suporte a múltiplos quadros | Um único arquivo `.dcm` pode encapsular vários quadros de imagem - ex: loops de cinema, pilhas de TC ou séries de RM |
| Metadados do paciente | Nome do Paciente `(0010,0010)`, ID do Paciente `(0010,0020)` e Data de Nascimento `(0010,0030)` são incorporados como atributos obrigatórios |
| Índice de diretório de mídia | `DICOMDIR` indexa um conjunto de arquivos `.dcm` em mídias removíveis como CD, DVD ou USB |
| Endianness | Ordem de bytes Little-endian por padrão; a sintaxe de transferência big-endian foi descontinuada pelo DICOM Standards Committee em 2021 |
| Relatórios Estruturados (SR) | Objetos DICOM SR codificam achados clínicos e medições, estendendo o formato além das imagens de pixel |
| Serviços de rede | O padrão DICOM define serviços DIMSE (C-STORE, C-FIND, C-MOVE) para transferência de arquivos entre modalidades de imagem e sistemas PACS |
| Escopo de modalidade | TC, RM, PET, ultrassom, raio-X, mamografia, fluoroscopia, medicina nuclear e angiografia |
| Aliases de extensão | O mesmo formato binário pode aparecer como `.dicom`, `.dcm30` ou `.ima`; mídias hospitalares frequentemente armazenam arquivos sem nenhuma extensão |
| Lançado | 1993 (DICOM 3.0); predecessor ACR-NEMA 1985 |
| Padrão aberto | Sim · livre de royalties |
| Especificação | www.dicomstandard.org |
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